近日，《2023年中国血糖健康管理行业白皮书》发布，这几组数据，与我们息息相关。

★2021年全球成人（20-79岁）糖尿病患者已达5.37亿人

★中国已经成为糖尿病患者最多的区域

★中国十年新增糖尿病患者6100万

★中国糖尿病发病率远高于全球水平，已经成为损害国民健康的重要疾病

★糖尿病并发症众多，是中老年人群最大的健康杀手之一

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据IDF的预测，患者人数将持续增加，2045年全球糖尿病患者将达7.83亿人。

未来，每10名成年人就有1名糖尿病患者，每个人都应该好好了解这个人类第一大慢性疾病。

01 糖尿病是什么？

糖尿病为无法治愈的慢性病。

糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或者两种兼有引起的以高血糖为特征的人体代谢紊乱综合征。

长期高血糖会导致各种组织（特别是眼、肾心脏、血管、神经）的慢性损害和功能障碍，严重或造成死亡。

一旦患上，需要长期监控血糖▼

02 糖尿病，不止一种

糖尿病分为Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠期糖尿病。

Ⅰ型糖尿病多发于儿童或者青少年，约占所有糖尿病患者的5-10%。

其发病主要由于自身免疫抗体造成胰岛素β细胞损伤，使之不能正常分泌胰岛素，典型症状包括口渴、多尿、饥饿、视力变差、乏力、体重下降等。

Ⅰ型糖尿病没有针对性的预防措施，治疗方式为直接输注胰岛素治疗。

Ⅱ型糖尿病是糖尿病患者中占比最大的一类，占所有糖尿病患者的90%，肥胖是主要诱因。

主要是由于胰岛素抵抗或者胰岛素β细胞损伤造成的胰岛素分泌不足，使得人体对碳水化合物、脂类和蛋白质的代谢异常。

其中约35%的患者需胰岛素治疗，其余可通过饮食、运动、或服用降糖药物进行控制。

妊娠期糖尿病占比较低，是指孕妇在妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病娠期糖尿病在孕妇中发病率达15%。

妊娠期糖尿病多数在分娩后即可恢复，发展为Ⅱ型糖尿病的概率约为20%-50%。

03 成年人糖尿病食养指南（2023版）

现有的医学手段尚无法完全治愈糖尿病，临床上仅能通过注射胰岛素或者口服降糖药物来控制血糖浓度。

今年1月，国家卫健委发布《成人糖尿病食养指南（2023年版）》，根据糖尿病的疾病特点和分型，给出了食养原则和建议。

这些建议，对于健康成年人日常饮食也极具参考意义。一起来了解下吧。

糖尿病食养：8项原则的建议▼

一、食物多样，养成和建立合理膳食习惯

1.谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；

2.蔬菜和水果；

3.动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；

4.大豆类和坚果；

5.烹调油和盐。

糖尿病患者同样应该保持食物多样，膳食丰富多彩，保证营养素摄入全面和充足，少油少盐限糖限酒。合理膳食是指在平衡膳食基础上，以控制血糖为目标，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。

•主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；

•餐餐都应有蔬菜，每天应达500 g，其中深色蔬菜占一半以上；

•天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；

•减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。

体重是反映一段时间内膳食状况和人体健康状况评价的客观指标，也是影响糖尿病发生发展的重要指标。

三、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物

四、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

五、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症

预防和延缓相关并发症的发生，重点是强化生活方式的改变。首先要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、血压在理想水平。

所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。烹调油或肥肉摄入过多，会导致膳食总能量过高，从而引起超重及肥胖，对血糖、血脂、血压等代谢指标的控制均不利。

研究证据表明，食盐摄入过多可增加高血压、脑卒中等疾病的发生风险。

饮酒会扰乱糖尿病患者的正常膳食和用药，导致血糖波动，如可能会使患者发生低血糖的风险增加，尤其是在服用胰岛素或胰岛素促泌剂时。此外，患者在饮酒时往往伴随大量食物摄入，导致总能量摄入过多，从而引起血糖升高。过量酒精摄入还可损害人体胰腺，引起肝损伤，也是痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素。

培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25 g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5 g。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。

足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

糖尿病患者应当在医师和营养指导人员的指导下，积极开展合理膳食和适量运动，维持血糖稳定，防治糖尿病并发症的发生发展。

六、食养有道，合理选择应用食药物质

中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。坚持辨证施膳的原则，因人、因时、因地制宜。中医认为食物具有“四气”、“五味”、“归经”和“升降沉浮”等属性。

“四气”是指食物具有寒、热、温、凉四种不同的性质，寒凉食物可以清热，但易伤阳；温热食物可以祛寒，但易伤阴，强调寒热温凉阴阳平衡。

“五味”包括酸味、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾，在食养之时，要五味调和。

中医学自古以来就有“药食同源”的理论。按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等。

气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等。把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。

进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。

不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。

不论在家或在外就餐，根据个人的生理条件和身体活动量，应该饮食有节、科学配置，进行标准化、定量的营养配餐，合理计划餐次和能量分配来安排全天膳食，吃饭宜细嚼慢咽，形成良好饮食习惯。

是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。

对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。

对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。

八、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力

有效管理和控制血糖平稳，很大程度上取决于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取综合性措施，结合患者的病程、病情和行为改变特点等，兼具个性化和多样性。

糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。

糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值，学习食物交换份的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。

应建立与临床经验丰富的营养师等营养指导人员、医师团队的咨询和随访服务关系，主动进行定期的咨询，接受个性化营养教育、膳食指导，以促进技能获取和营养治疗方案有效实施，并改善自我健康状况和临床结局。特别是在初诊、年度检查和/或未达到治疗目标、疾病或环境变化时，应及时就诊或咨询。

营养咨询应包括膳食评估和膳食调整、营养状况评估和营养诊断，以及营养处方、运动处方的制定等。在医师和营养指导人员的帮助下，适时调整膳食、运动和行为，以及用药量等方案，保持健康的生活方式，并控制血糖，预防并发症发生。

04 科学控糖，微珍帮忙

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